Искусственная смесь — неочевидные риски


Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нормальным способом получения питания для детей младше шести месяцев является исключительно грудное вскармливание.

Слово “исключительно” означает, что кроме грудного молока малышу не нужно абсолютно ничего. Все, что Вы даете “сверху” может только повредить. “Грудное вскармливание” подразумевает, что питание ребенок получает непосредственно из груди.

Это — нормальный, базовый способ кормления детей. Любой другой способ вскармливания повышает вероятность негативных последствий для здоровья малыша.

Оценив эти последствия, ВОЗ расположил альтернативные способы кормления детей в порядке приоритетности следующим образом: сцеженное молоко мамы, молоко здоровой кормилицы или донора и, наконец, на самом последнем месте — искусственные заменители грудного молока (смесь) [1]

То есть, принимая решение о докорме грудничка, родителям важно понимать, что смесь является наиболее рискованной, с точки зрения негативных последствий для организма, альтернативой.

Почему смесь может быть опасна?


Кормление смесью связано с высоким риском инфекционных заболеваний, включая желудочно-кишечные заболевания и инфекции дыхательных путей. Это актуально абсолютно для всех детей, в том числе  из самых благополучных семей и высокоразвитых стран. Дело здесь не только в “плохой воде” или недостаточной гигиене. Инородные белки, которые содержатся в искусственной смеси, поражают защитную слизистую оболочку кишечника и таким образом способствуют колонизации кишечника патогенными микроорганизами.[2]

Кормление смесью также повышает риск неинфекционных заболеваний у ребенка, таких как аллергия и диабет (I и II типа).[3]

Кроме того, использование для питания искусственной смеси связывают с нарушениями умственного развития. Вероятно, потому что смесь не содержит многие компоненты, которые необходимы для нормального развития мозга и нервной системы.[4]

Вышеперечисленное не значит, что у каждого ребенка, которого кормят смесью, будет диабет или кишечная инфекция. Мы говорим о повышении рисков, то есть для каждого конкретного малыша вероятность негативных последствий для здоровья будет выше, чем если бы его кормили грудным молоком.

Неполноценность состава — не единственная опасность, которую таит в себе смесь. Мало кто из родителей знает, что сухой порошок смеси — нестерилен. Несколько раз в мире случались вспышки заболеваний и даже смерти детей, связанных с заражением сухой смеси Enterobacter sakazakii. К числу таких вспышек, имевших место в 2004 г., относятся смерть недоношенного ребенка в июле в Новой Зеландии и вспышка во Франции в октябре-декабре (9 инфицированных, 4 заболевших и 2 умерших) [5]

Патогенные микроорганизмы — не единственный неприятный сюрприз, который можно найти в банке со смесью.

Практика показывает, что смесь может быть загрязнена химическими веществами и не только химическими, но также кусочками пластика или стекла. В 2008 году в Китае тысячи детей серьезно заболели и несколько малышей погибли из-за загрязнения порошка смеси меламином.[6]

В 2010 году в США крупная партия смеси была отозвана в связи с загряжнением порошка останками насекомых.[7]

Иногда в банке смеси можно чего-то НЕ найти. В 2003 году в Израиле несколько малышей погибли из-за того, что производитель “Ремедия” забыл положить в смесь нужное количество витамина В1.[8]

Еще одной проблемой, связанной с использованием смеси для кормления, является недостаточная гигиена в приготовлении разведенной смеси. Исследования показывают, что даже в больницах периодически случаются вспышки инфекций, связанные с заражением смеси патогенами в процессе приготовления.[9] В отличии от грудного молока, которое имеет несколько различных механизмов противомикробной защиты, смесь является прекрасной питательной средой для бактерий.[10]

В дополнение к бактериальному заражению, которое может возникнуть в процессе приготовления смеси, остро стоит вопрос пере- и недоразведения смеси водой. В первом случае, существует риск водной интоксикации, а также общего недоедания у малыша.[11] Во втором — риск обезвоживания, которое может быть не менее опасно.[12]

Думаю, выводы из этих фактов каждый способен сделать самостоятельно. Я как врач обязана информировать родителей своих маленьких пациентов обо всех возможностях.  При необходимости  докорма я считаю более безопасным докорм донорским молоком, о чем и сообщаю на консультациях.

 

Ольга Стадник, врач-педиатр

Источники:

  1. http://www.factsforlifeglobal.org/resources/factsforlife-en-full.pdf
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22053500
  3. Ip S, Chung M, Raman G, Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2007. Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries.
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458209
  5. http://www.who.int/foodsafety/fs_management/No_01_Esakazakii_Jan05_ru.pdf
  6. http://www.who.int/csr/don/2008_09_19/ru/
  7. http://www.naba-breastfeeding.org/images/Formula%20Recalls-W.pdf
  8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15687431
  9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19059675
  10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15448416
  11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19894066
  12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453082

Вернуться в раздел "Статьи"